Artrosis de la articulación de la rodilla

La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una enfermedad del sistema musculoesquelético, que consiste en la deformación y destrucción del tejido cartilaginoso de la articulación, lo que altera la estructura y función del cartílago. La enfermedad tiene varios nombres: gonartrosis, artrosis deformante. El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla no tiene un esquema claro ni un único fármaco que pueda ayudar de la misma forma a todas las personas que padecen este problema. Debido a que la osteoartritis es una enfermedad progresiva, se observa con mayor frecuencia en mujeres obesas, enfermedades venosas y ancianos. El tratamiento se prepara y prescribe individualmente para cada paciente.

La artrosis de la articulación de la rodilla puede ser unilateral o bilateral (dependiendo de si la enfermedad afecta a una o ambas piernas). Ante los primeros síntomas, es necesario recurrir a un tratamiento adecuado, ya que ignorar este problema puede llevar a la destrucción definitiva de cartílagos y exposición ósea, y como consecuencia, a la invalidez de una persona.

Hay tres etapas de la enfermedad:

1. La etapa inicial de la artrosis de rodilla se caracteriza por la pérdida de las propiedades amortiguadoras y, como resultado, los cartílagos se rozan entre sí durante el movimiento, lo que provoca una gran incomodidad al paciente. El cartílago se vuelve áspero, deforme, se seca, en la etapa avanzada de la enfermedad, incluso con grietas.
2. Debido a la disminución de la depreciación, comienza la deformación ósea, lo que conduce a la formación de osteofitos (crecimientos en la superficie del hueso): esta es la segunda etapa de la enfermedad. La membrana sinovial de la articulación y la cápsula también se deforman, la articulación de la rodilla se atrofia gradualmente debido a la rigidez del movimiento. Además, hay un cambio en la densidad del líquido sinovial (se vuelve más espeso, más viscoso), trastornos circulatorios, deterioro en el suministro de nutrientes a la articulación de la rodilla. El adelgazamiento del revestimiento entre las articulaciones cartilaginosas disminuye la distancia entre los huesos articulados.
3. La enfermedad progresa rápidamente y pasa rápidamente a la tercera etapa, cuando el paciente prácticamente no puede moverse debido al dolor constante en la rodilla. Se producen cambios globales e irreversibles en el tejido del cartílago, que conducen a la discapacidad humana.

En la mayoría de los casos, la osteoartritis o la gonartrosis se desarrollan después de una lesión o un hematoma, mientras que una persona siente constantemente un dolor intenso en la rodilla, lo que impide significativamente sus movimientos.

Razones para el desarrollo de la osteoartritis.

La artrosis de la articulación de la rodilla, cuyo tratamiento lleva bastante tiempo, puede manifestarse debido a tales factores:

1. predisposición genética.
2. Lesiones: esguinces, contusiones, fracturas. Cuando se trata una rodilla lesionada, la articulación se fija y la persona no puede doblar ni soltar la pierna durante un período de tiempo. Esto conduce a un deterioro de la circulación sanguínea, que en la mayoría de los casos provoca el desarrollo de osteoartritis postraumática de la rodilla.
3. eliminación del menisco.
4. Exceso de actividad física que no se corresponde con la edad de la persona, dando lugar a lesiones o microtraumatismos, así como hipotermia de las articulaciones. Correr sobre asfalto o hacer sentadillas, por ejemplo, no es recomendable para personas mayores, ya que estos ejercicios ejercen una presión importante sobre la articulación de la rodilla, que se desgasta con la edad y no puede soportar tales cargas.
5. sobrepeso y obesidad. Este factor conduce al daño de los meniscos, cuyas violaciones provocan el desarrollo de artrosis de las rodillas.
6. Ligamentos sueltos o ligamentos débiles.
7. Artritis u otras enfermedades articulares adquiridas. El proceso inflamatorio puede causar acumulación de líquido sinovial en la cavidad articular o hinchazón. Esto provoca la destrucción del tejido cartilaginoso de la rodilla, lo que conduce a la artrosis de las articulaciones de la rodilla.
8. Trastornos metabólicos en el cuerpo humano. Una cantidad insuficiente de calcio empeora significativamente la condición de los tejidos óseos y cartilaginosos en el cuerpo humano.
9. pie plano. La construcción del pie equivocado desplaza el centro de gravedad y aumenta la carga en las articulaciones.
10. Estrés y tensión nerviosa.

Síntomas de la artrosis de rodilla

El cuadro clínico de la enfermedad tiene los siguientes síntomas:

1. sensaciones de dolorDependiendo de la tensión física en la articulación de la rodilla, el dolor aparece repentinamente. El dolor puede ser de diferente naturaleza. En la etapa inicial, estos son dolores de espalda débiles, a los que una persona generalmente no les presta mucha atención. Se puede observar un dolor leve periódico durante meses y, a veces, años hasta que la enfermedad progresa a una etapa más agresiva.
2. Deformidad visible de la rodilla. Este síntoma se presenta en etapas posteriores. Al principio, la rodilla parece hinchada o hinchada.
3. Acumulación de líquido sinovial en la cavidad articular o quiste de Baker. Esta es una formación densa en la pared posterior de la articulación de la rodilla.
4. Grietas en las articulaciones. En pacientes con la segunda y tercera etapa del desarrollo de la enfermedad, se observan crujidos agudos acompañados de dolor.
5. Reacciones inflamatorias en la sinovial articular, provocando que el cartílago se hinche y aumente de volumen.
6. Disminución de la movilidad de las articulaciones. visto en etapas posteriores. Doblar la rodilla se vuelve casi imposible y se acompaña de un dolor intenso. En la última etapa, la rodilla puede quedar completamente inmovilizada. El movimiento de una persona se vuelve difícil o completamente imposible (algunos pacientes se mueven con las piernas dobladas).

Diagnóstico de la artrosis de rodilla

Si hay síntomas obvios o menores de osteoartritis de la articulación de la rodilla, lo mejor es contactar a un ortopedista o reumatólogo de inmediato. El diagnóstico generalmente consiste en tomar el historial médico del paciente y analizar su salud general. Para una conclusión más precisa, también recurren a un examen de rayos X o una resonancia magnética de la rodilla. El paciente también recibe una derivación para pruebas de laboratorio, una prueba general de sangre y orina. Sobre la base de los datos obtenidos, el médico saca una conclusión y prescribe el tratamiento necesario.

Tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla

El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla debe ser integral. Hasta la fecha, no existe ningún fármaco que alivie este trastorno. Uno de los requisitos previos más importantes para el éxito del tratamiento es el diagnóstico oportuno. Cuanto antes se inicie el tratamiento de la artrosis de rodilla, más probable será que prolongue el período de remisión y prevenga la destrucción y deformación del cartílago y del tejido óseo.

Durante el tratamiento, el médico y el paciente se enfrentan a varias tareas:

1. eliminar o aliviar el dolor;
2. Para establecer el suministro de nutrientes a la articulación de la rodilla, aumentando así su función de recuperación;
3. activar la circulación sanguínea en el área de la articulación de la rodilla;
4. Fortalecer los músculos alrededor de la articulación;
5. Aumentar la movilidad articular;
6. Trate de aumentar la distancia entre los huesos de la articulación.

El tratamiento de la enfermedad puede ser conservador y operativo, según la etapa de su desarrollo.

Tratamiento conservador de la artrosis de la articulación de la rodilla

Medicamentos antiinflamatorios que alivian el dolor

Para aliviar o aliviar el dolor, al paciente generalmente se le prescribe un tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Pueden ser tabletas, ungüentos e inyecciones. Los analgésicos más comunes se pueden usar de dos maneras: interna o localmente.

Por lo general, los pacientes prefieren el tratamiento tópico en forma de geles, ungüentos, parches térmicos. El efecto de estos analgésicos no se manifiesta inmediatamente, sino después de unos días (aprox. 3-4 días). El efecto máximo se logra después de una semana de uso regular de la droga. Dichos medicamentos no tratan la enfermedad como tal, sino que solo alivian el síndrome de dolor, ya que es imposible iniciar el tratamiento del dolor.

Los analgésicos deben tomarse estrictamente de acuerdo con la prescripción médica, deben usarse solo en caso de dolor intenso, ya que su uso prolongado y frecuente puede provocar efectos secundarios e incluso acelerar la destrucción del tejido cartilaginoso de la articulación. Además, con el uso prolongado de estos medicamentos, aumenta el riesgo de efectos secundarios, que incluyen úlcera gástrica, úlcera duodenal, alteración del funcionamiento normal del hígado, los riñones y manifestaciones alérgicas en forma de dermatitis.

Dado el alcance limitado, los AINE se prescriben con mucha precaución, especialmente en pacientes de edad avanzada. El promedio de tiempo que se toman los AINE es de unos catorce días. Como alternativa a los no esteroides, los médicos a veces ofrecen medicamentos selectivos. Por lo general, se prescriben para uso a largo plazo durante un período de varias semanas a varios años. No causan complicaciones y no afectan la estructura del tejido cartilaginoso de la articulación de la rodilla.

hormonas

A veces, en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla, se prescriben medicamentos hormonales. Se prescriben cuando los AINE ya se están volviendo ineficaces y la enfermedad en sí está progresando. La mayoría de las veces, los medicamentos hormonales se usan para tratar esta enfermedad en forma de inyecciones.

El curso del tratamiento con medicamentos hormonales suele ser corto y se prescribe durante un período de exacerbación grave, cuando se acumula líquido inflamatorio en la articulación. La hormona se inyecta en la articulación aproximadamente cada diez días.

condroprotectores

Para restaurar y nutrir el tejido del cartílago en la etapa inicial de la enfermedad, se prescribe un régimen de glucosamina y sulfato de condroitina, los llamados condroprotectores. Es, con mucho, el tratamiento más eficaz para la osteoartritis. Casi no tienen contraindicaciones y los efectos secundarios ocurren en casos raros.

La glucosamina estimula la restauración del cartílago, mejora el metabolismo, protege el tejido del cartílago de una mayor destrucción y le proporciona una nutrición normal. El sulfato de condroitina neutraliza las enzimas que destruyen el tejido del cartílago, estimula la producción de proteína de colágeno, ayuda a saturar el cartílago con agua y también ayuda a mantenerlo adentro. La eficacia de los condroprotectores está ausente en las últimas etapas de la enfermedad, ya que el tejido cartilaginoso está prácticamente destruido y no se puede restaurar. La dosis diaria de glucosamina es de 1500 miligramos y 1000 miligramos de condroitín sulfato. Tomar estos medicamentos debe ser estrictamente sistemático para lograr el resultado deseado. El tratamiento debe repetirse 2-3 veces al año. Ambas herramientas deben usarse en combinación.

En las farmacias, la glucosamina se presenta en forma de inyecciones, polvo, cápsulas, gel; Condroitina: en ampollas, tabletas, ungüentos, geles. También existen preparaciones combinadas que contienen ambos condroprotectores. También existen los llamados condroprotectores de tercera generación que combinan un condroprotector y uno de los AINE.

fármacos vasodilatadores

Para aliviar los espasmos de los vasos pequeños, mejorar la circulación sanguínea y el suministro de nutrientes al área de la articulación de la rodilla, así como eliminar el dolor vascular, se recetan vasodilatadores. Se utilizan junto con condroprotectores. Si la artrosis de rodilla no se acompaña de acumulación de líquidos, también se recomienda utilizar ungüentos, geles y líquidos calientes.

ácido hialurónico

El segundo nombre de este medicamento es una prótesis líquida intraarticular. La composición del ácido hialurónico es muy similar a la composición del líquido intraarticular. Cuando el medicamento se inyecta en la articulación, forma una película que evita que los cartílagos se froten entre sí cuando se mueve. El curso del tratamiento con ácido hialurónico se prescribe solo después de eliminar el dolor y eliminar la exacerbación.

terapia física

La terapia de ejercicios puede ser muy útil y dar buenos resultados solo si la prescribe un médico y se lleva a cabo bajo la supervisión de un especialista o la recomendación de un entrenador. La automedicación es peligrosa para la salud. La terapia de ejercicio se usa como una prevención adicional contra la destrucción del tejido cartilaginoso, ralentizando el desarrollo de rigidez y relajando los espasmos musculares que causan dolor. Durante la agravación de la terapia de ejercicio está contraindicada. Un especialista competente en este campo debe desarrollar un curso de ejercicios individuales especiales, teniendo en cuenta no solo la etapa de la enfermedad y la condición del cartílago, sino también la edad del paciente.

terapia física

Como uno de los métodos de terapia conservadora, se utiliza la fisioterapia: electroforesis, terapia con láser, acupuntura, corrientes diadinámicas, UHF. El masaje local también da resultados positivos. Las compresas a base de dimetilsulfóxido o bischofita, bilis medicinal, son muy utilizadas. Los métodos fisioterapéuticos funcionan en varias direcciones: alivian el dolor, reducen la inflamación, normalizan el metabolismo en la articulación y restauran sus funciones normales. El método y la duración del tratamiento fisioterapéutico están determinados por el historial médico del paciente y se prescriben solo después de un diagnóstico y examen exhaustivos del estado de las articulaciones.

El paciente debe controlar estrictamente su dieta, ya que el sobrepeso ejerce una carga adicional sobre la articulación de la rodilla y acelera el curso de la enfermedad. La actividad física excesiva es peligrosa, debe evitarse, pero al mismo tiempo la terapia de ejercicios es simplemente necesaria. Los ortopedistas recomiendan llevar calzado cómodo con plantillas especiales y usar bastón para facilitar el movimiento. Existen multitud de técnicas desarrolladas por especialistas en el campo de la reumatología y la ortopedia para tratar la artrosis de rodilla.

La fisioterapia para el alivio del dolor incluye:

1. Exposición UV de onda media (exposición SUV). El contacto de la radiación ultravioleta con la piel de la rodilla continúa hasta que aparece un ligero enrojecimiento. Se forman sustancias en los tejidos que amortiguan la sensibilidad de las fibras nerviosas, proporcionando así un efecto analgésico. La duración del tratamiento la prescribe el médico en función de los síntomas, la frecuencia y la intensidad del dolor. En promedio, el tratamiento dura unas 7-8 sesiones.
2. Magnetoterapia local dirigida a la recuperación general del organismo del paciente. Este procedimiento reduce la inflamación, elimina el dolor y neutraliza los espasmos musculares. Utilizado eficazmente en las primeras etapas de la artrosis de la articulación de la rodilla. El curso del tratamiento generalmente se limita a 20-25 procedimientos, cada uno con una duración de aproximadamente media hora.
3. Terapia con láser infrarrojo, terapia UHF de baja intensidad, terapia con ondas centimétricas (terapia CMW).
4. Ultrasonido, darsonvalización, baños terapéuticos, terapia de interferencia, que se prescribe para mejorar la circulación sanguínea en la articulación.

Igualmente importante es el trato en el área sanitaria. Dicho tratamiento se prescribe para la artrosis deformante y distrófica. Dicho tratamiento, así como los enumerados anteriormente, tienen sus propias contraindicaciones, por lo que el médico tratante estudia cuidadosamente el historial médico del paciente antes de recomendarle un método de tratamiento de saneamiento.

Tratamiento quirúrgico de la artrosis de la articulación de la rodilla

Este es un método radical para tratar la artrosis de la articulación de la rodilla, restaurando parcial o completamente la función de la articulación. Los métodos y formas de intervención quirúrgica dependen del grado de daño articular, así como del historial del paciente.

La artrosis tardía de la articulación de la rodilla solo se trata quirúrgicamente: la articulación de la rodilla se reemplaza total o parcialmente por una endoprótesis. El tratamiento quirúrgico permite no solo mejorar el bienestar, sino también restaurar la capacidad de trabajo del paciente en las últimas etapas de la artrosis de rodilla. Muchos consideran que una desventaja significativa de la operación es un largo período de recuperación utilizando terapia de ejercicio, mecanoterapia y otros medios.

Existen varios tipos de cirugía para la osteoartritis de la articulación de la rodilla:

1. artrodesis de la articulación. El principio de la operación es fijar la extremidad inferior en la posición más funcional para ella e inmovilizarla en el área de la articulación de la rodilla. El cartílago dañado se elimina por completo. Este es un método radical usado en casos extremos. El resultado es la eliminación del dolor, pero el paciente queda incapacitado de por vida.
2. Desbridamiento artroscópico. Este método de intervención quirúrgica tiene un efecto temporal, pero permanente. Se utiliza principalmente en la segunda fase del desarrollo de la enfermedad. Durante la operación, se eliminan las partes dañadas del tejido del cartílago, lo que elimina el dolor. El rendimiento después de la operación se mantiene durante dos o tres años.
3. endoprótesis. El tratamiento más popular para esta enfermedad. La articulación de la rodilla se extirpa total o parcialmente. Y se sustituyen por una endoprótesis de cerámica, metal o plástico. Como resultado, el paciente restaura la actividad motora y elimina el dolor. La eficacia de la operación se ha mantenido durante más de quince a veinte años.

período de recuperación

El período de rehabilitación después de tal operación dura aproximadamente tres meses. El objetivo de la rehabilitación es:

1. Restauración de la actividad motora.
2. Mejorar la función de músculos y articulaciones.
3. protección de la prótesis.

El drenaje se retira al segundo o tercer día después de la operación. Se utilizan preparaciones especiales con un efecto refrescante para aliviar el dolor. Se recomienda iniciar la motricidad inmediatamente después de retirar el desagüe. Una semana después, el paciente es trasladado a un centro de rehabilitación. El fisioterapeuta supervisa el estado del paciente.

Durante algún tiempo después de la operación (alrededor de un año), el paciente todavía tiene dolor, que se debe al trasplante de la prótesis. Cuanto mayor es el paciente, más tiempo se tarda en trasplantar la prótesis. Los AINE se recetan para reducir la inflamación y aliviar el dolor. A veces, los médicos recetan medicamentos hormonales que garantizan un efecto estable.

Un elemento obligatorio es el curso de terapia de ejercicio. Las clases deben diseñarse individualmente para cada paciente y llevarse a cabo estrictamente todos los días. La actividad física aumenta gradualmente para evitar lesiones.

Después del alta de la clínica, el paciente debe seguir ciertas instrucciones sobre cómo continuar con su vida. Las actividades físicas como el baile o el yoga están permitidas seis meses después de la operación. Quedan terminantemente prohibidas las cargas que puedan dañar la prótesis (carreras rápidas, saltos, musculación). Después de la operación, no se recomienda levantar pesos de más de 25 kg. En la casa donde vivirá el paciente, todos los pasamanos de las escaleras deben reforzarse, el cuarto de baño debe estar equipado con un pasamanos y todas las sillas y otros muebles deben revisarse cuidadosamente para verificar su capacidad de servicio. Si sigue estas sencillas recomendaciones, la prótesis le durará mucho tiempo.

A pesar del cumplimiento de las recomendaciones y regulaciones, después de tales intervenciones quirúrgicas, la artrosis postoperatoria de la articulación de la rodilla se observa con mayor frecuencia (después de aproximadamente 2-3 años).

Prevención de la artrosis de la articulación de la rodilla.

Para evitar esta enfermedad, las personas de riesgo (deportistas, ancianos, con sobrepeso, empleados de empresas) deben cumplir algunos requisitos:

1. Nutrición adecuada y pérdida de peso. Es necesario excluir los alimentos nocivos de su dieta: grasas, fritos, alcohol. Sin embargo, es mejor consultar a un nutricionista que le ayudará a elegir la dieta adecuada de forma individual.
2. Durante los deportes, controle la carga en las articulaciones, redúzcalas si es necesario.
3. Controle su salud y trate las enfermedades infecciosas a tiempo para que no se vuelvan crónicas.
4. Tratamiento oportuno y adecuado de las enfermedades de la columna vertebral, si las hubiere, desarrollo de una postura correcta.
5. Actividades deportivas (ciclismo, natación, senderismo, ejercicios especiales de gimnasia para las articulaciones).
6. ¡Sin autotratamiento! Póngase en contacto con la clínica ante los primeros síntomas de artrosis de la articulación de la rodilla.
7. Evita el estrés, duerme bien.
8. Aumente sistemáticamente su inmunidad (endurezca o tome un régimen de vitaminas al menos 2-3 veces al año).
9. Evitar la hipotermia del cuerpo, especialmente de las extremidades inferiores.

Un estilo de vida saludable y un tratamiento oportuno son las mejores formas de prevenir la artrosis de las articulaciones de la rodilla.